Schon während der embryonalen Entwicklung entstehen im menschlichen Körper faszinierende anatomische Verbindungen, die nach der Geburt ihre ursprüngliche Funktion verlieren. Eine davon ist der Ductus venosus Arantii, auch Ductus venosus hepatis genannt.
Dieses kleine Blutgefäß spielt eine wichtige Rolle im Kreislauf des ungeborenen Kindes. Es ermöglicht, dass ein Teil des sauerstoffreichen Blutes aus der Plazenta die Leber weitgehend umgeht und auf direktem Weg in den Körperkreislauf gelangt.
Nach der Geburt verschließt sich diese Verbindung und bleibt als bindegewebiges Band innerhalb der Leber zurück.
Aus anatomischer und osteopathischer Sicht ist dieser Entwicklungsprozess besonders interessant.
Der fetale Blutkreislauf – Versorgung über die Plazenta
Während der Schwangerschaft übernimmt die Plazenta wesentliche Aufgaben, die nach der Geburt von Lunge, Darm und anderen Organen erfüllt werden.
Der Sauerstoffaustausch erfolgt über die Plazenta. Das sauerstoff- und nährstoffreiche Blut gelangt anschließend über die Nabelvene (Vena umbilicalis) in den Körper des ungeborenen Kindes.
Anders als im Kreislauf des Erwachsenen muss das fetale Blut dabei nicht vollständig durch das Kapillarsystem der Leber fließen.
Hier kommt der Ductus venosus ins Spiel.
Er bildet eine Kurzschlussverbindung, einen sogenannten Shunt, zwischen dem Zufluss der Nabelvene im Bereich des linken Pfortaderastes und der unteren Hohlvene (Vena cava inferior).
Dadurch kann ein Teil des Blutes die feinen Gefäßräume der Leber, die Lebersinusoide, umgehen.
Die Leber selbst wird weiterhin ausreichend durchblutet. Der Blutfluss verteilt sich auf unterschiedliche Wege, sodass sowohl die Entwicklung der Leber als auch die Versorgung anderer lebenswichtiger Organe gewährleistet werden kann.
Warum ist der Ductus venosus so wichtig?
Das sauerstoffreiche Blut aus der Plazenta soll möglichst effizient die Organe erreichen, die für das Wachstum und die Entwicklung des Kindes besonders wichtig sind.
Dazu gehören vor allem das Herz und das Gehirn.
Über den Ductus venosus gelangt das Blut in die untere Hohlvene und von dort zum rechten Vorhof des Herzens.
Ein bevorzugter Anteil dieses Blutes strömt anschließend durch eine weitere fetale Kurzschlussverbindung, das Foramen ovale, in den linken Vorhof.
Von dort erreicht es über die linke Herzkammer und die Aorta unter anderem Herz und Gehirn.
Der Ductus venosus ist damit Bestandteil eines aufeinander abgestimmten Systems, das den besonderen Anforderungen des ungeborenen Kindes gerecht wird.
Drei anatomische Kurzschlussverbindungen prägen den fetalen Kreislauf:
- Ductus venosus: Umgeht einen Teil des Leberkreislaufs.
- Foramen ovale: Ermöglicht den Blutstrom vom rechten in den linken Vorhof.
- Ductus arteriosus: Verbindet die Lungenarterie mit der Aorta und umgeht damit einen großen Teil des noch nicht für den Gasaustausch genutzten Lungenkreislaufs.
Alle drei Verbindungen verlieren mit der Geburt ihre ursprüngliche Bedeutung.
Was geschieht mit dem Ductus venosus nach der Geburt?
Mit dem ersten Atemzug des Neugeborenen verändern sich die Druck- und Strömungsverhältnisse im Kreislauf grundlegend.
Die Lunge übernimmt den Gasaustausch, und mit der Unterbrechung des Nabelschnurkreislaufs endet die Versorgung über die Plazenta.
Der Ductus venosus wird nun nicht mehr benötigt.
Sein Blutfluss nimmt ab, das Gefäß verengt sich und verschließt sich im weiteren Verlauf. Der vollständige Verschluss kann einige Wochen in Anspruch nehmen.
An seiner Stelle bleibt ein bindegewebiger Strang zurück, das Ligamentum venosum, auch Arantius-Band genannt.
Diese Struktur ist beim erwachsenen Menschen noch immer Bestandteil der Leberanatomie.
Das Ligamentum venosum – ein Überbleibsel unserer Entwicklung
Das Ligamentum venosum liegt auf der Unterseite der Leber in einer eigenen Furche, der Fissura ligamenti venosi.
Es verläuft zwischen dem linken Leberlappen (Lobus hepatis sinister) und dem Lobus caudatus.
Anatomisch erstreckt es sich vom Bereich des linken Pfortaderastes in Richtung der unteren Hohlvene.
Diese Verbindung ist besonders interessant, weil sie die ursprüngliche Lage des fetalen Blutgefäßes erkennen lässt.
In unmittelbarer Nachbarschaft befindet sich das kleine Netz (Omentum minus), dessen Bauchfellblätter in diesem Bereich ansetzen.
So bleibt der embryonale Ursprung des Ductus venosus auch im erwachsenen Organismus nachvollziehbar.
Nicht verwechselt werden sollte das Ligamentum venosum mit dem Ligamentum teres hepatis, dem runden Leberband. Letzteres entsteht aus der verschlossenen linken Nabelvene und zieht vom Nabel zur Leber.
Beide Bänder sind Überreste des vorgeburtlichen Blutkreislaufs, haben jedoch unterschiedliche Ursprünge.
Die embryologische Entwicklung und ihre Bedeutung für die Osteopathie
In der Osteopathie spielt das Verständnis der anatomischen Entwicklung eine wichtige Rolle.
Der menschliche Körper entsteht nicht als Ansammlung voneinander unabhängiger Organe. Vielmehr entwickeln sich Blutgefäße, Organe, Faszien und Bindegewebsstrukturen in enger räumlicher und funktioneller Beziehung zueinander.
Der Ductus venosus ist hierfür ein eindrucksvolles Beispiel.
Während der Schwangerschaft übernimmt er eine wichtige Aufgabe bei der Verteilung des sauerstoffreichen Blutes. Nach der Geburt verändert er seine Struktur und wird zu einem bindegewebigen Bestandteil der Leber.
Das Verständnis dieses Prozesses hilft, die räumlichen Beziehungen zwischen Leber, Pfortadersystem, unterer Hohlvene und den angrenzenden Bauchfellstrukturen nachzuvollziehen.
In der osteopathischen Untersuchung des Bauchraumes können die Beweglichkeit der Leber, ihre ligamentären Aufhängungen und die funktionellen Beziehungen zum Zwerchfell berücksichtigt werden.
Allerdings lässt sich aus dem embryologischen Ursprung des Ligamentum venosum allein keine spätere Funktionsstörung ableiten. Auch gibt es keine ausreichenden wissenschaftlichen Belege dafür, dass sich Beschwerden durch eine gezielte manuelle Behandlung dieses Bandes beeinflussen lassen.
Die embryologische Betrachtung dient deshalb in erster Linie einem vertieften anatomischen Verständnis.
Der Ductus venosus in der modernen Pränataldiagnostik
Auch während der Schwangerschaft hat der Ductus venosus eine besondere diagnostische Bedeutung.
Mithilfe der Doppler-Sonografie lässt sich die Geschwindigkeit und Richtung des Blutflusses durch dieses Gefäß untersuchen.
Vor allem zwischen der 11. und 14. Schwangerschaftswoche kann diese Untersuchung im Rahmen der erweiterten pränatalen Diagnostik wichtige zusätzliche Hinweise liefern.
Veränderungen des Strömungsmusters können beispielsweise mit bestimmten Herzfehlern oder Chromosomenauffälligkeiten verbunden sein.
Ein auffälliger Befund ist jedoch keine eigenständige Diagnose. Er muss immer im Zusammenhang mit weiteren Untersuchungen bewertet werden.
Auch angeborene Veränderungen des Ductus venosus oder ein ungewöhnlich lange offen bleibendes Gefäß können medizinisch bedeutsam sein.
Fazit: Die Entwicklung hinterlässt anatomische Spuren
Der Ductus venosus Arantii zeigt auf eindrucksvolle Weise, wie sich die Anatomie des Menschen an unterschiedliche Lebensphasen anpasst.
Während der Schwangerschaft ermöglicht er einen wichtigen Umgehungskreislauf durch die Leber. Nach der Geburt verliert er diese Aufgabe und wird zum Ligamentum venosum.
Das einstige Blutgefäß bleibt somit als bindegewebige Struktur bestehen.
Für die Osteopathie ist vor allem das Verständnis dieser Entwicklung interessant. Es erweitert den anatomischen Blick auf die Beziehungen zwischen Leber, Gefäßsystem, Bauchfell und Zwerchfell.
Die Beschäftigung mit solchen Zusammenhängen verdeutlicht, wie eng die Geschichte unserer Entwicklung und die Anatomie des erwachsenen Körpers miteinander verbunden sind.